Referaatti kirjasta Ihmeitä tapahtuu. Insoo Kim Berg & Scott D. Miller, 1994 Lyhytterapiainstituutti

Kirjoittajat ovat työskennelleet Milwaukeen Brief Family Therapy Centerissä terapeutteina ja kouluttajina kehittäen ratkaisukeskeistä hoitomallia ja työskentelytapaa päihderiippuvaisten ihmisten kanssa. Kirjoittajat tuovat kustannustehokkaan, vaihtoehtoisen ja muita hoitomuotoja täydentävän vaihtoehdon asiakkaalle sekä työntekijöille. Riippuvuuden patologian sijasta ratkaisukeskeisessä terapiatyössä keskitytään päihteiden käytöstä aiheutuvien ongelmien ratkaisuihin. Kirjassa avataan hyvien käytännön konkreettisten esimerkkien avulla sitä, miten hyödyntää työskentelyssä sitä, mikä asiakkaan elämässä toimii, millaisia voimavaroja ja keinoja hänellä on jo olemassa. Asiakas on aktiivinen osa hoitoa. Terapeutti ei ole taikuri, joka heilauttaa taikasauvaa ongelman tyhjiin taikoen, vaan asiakkaat tekevät lujasti töitä tavoitteidensa eteen yhdessä verkostojensa kanssa. Paras tapa auttaa asiakasta on panostaa hänellä jo oleviin voimavaroihin ja kykyihin.

Ratkaisukeskeisessä työskentelytavassa pyritään hyvään yhteistyöhön asiakkaan kanssa, asiakkaan itse asettamia (terapeutin kanssa konkretisoituja) tavoitteita arvostamalla, yhdessä tutkimalla ja asiakasta aktiivisesti kuuntelemalla. Asiakas on tässä kontekstissa vahvasti oman elämänsä subjekti ja aito asiantuntija. Työskentelyn perusajatuksena on toivon ylläpitäminen ja myönteisen tulevaisuudenkuvan luominen, sekä myös myönteisen itsetunnon vahvistaminen – ikään kuin myönteisen noidankehän tukeminen tai tarinan kääntäminen ja uudelleen kertominen. Ratkaisukeskeisten kysymysten avulla, joita tämä kirja tarjoaa runsaasti erilaisiin tilanteisiin, asiakkaan voimavarat suunnataan tulevaisuuteen ja tilanteeseen, KUN ongelmaa ei enää ole, KUN asiakas on jo ratkaissut sen. Asiakkaan kokemus ongelman aiheuttamasta toivottomuudesta vähenee, kun mukaan tulevat toivo, voimavarat ja orientaatio uuteen myönteisempään tulevaisuuteen.

Kirjoittajat valottavat erilaisilla asiakastyönsä tarinoilla sitä, ettei ongelmien ja ratkaisuiden tarvitse liittyä toisiinsa. Aina on olemassa poikkeuksia, ja toiseksi, ongelma ei esiinny jatkuvasti asiakkaan elämässä. Poikkeavat tilanteet ja toimintamallit ikään kuin alleviivataan, ja tehdään ne tietoisiksi, jolloin niitä voidaan toistaa, ja niiden vaikutusta laajentaa. Pienet muutokset ovat ratkaisukeskeisessä terapiassa merkityksellisiä. Pienet muutokset voivat saada aikaan suuren vaikutuksen. Vertauskuvana he käyttävät veteen pudonnutta kiveä, joka vielä pinnan alle mentyä jättää jälkeensä yhä laajemmalle leviäviä renkaita (ripple-effect).

Asiakkaita kohdellaan ongelman ratkaisuun kykenevinä normaaleina yksilöinä. Diagnoosit, patologisuus ja ajatukset asiakkaan vastarinnasta sekä muutoshaluttomuudesta ovat pahimmillaan työskentelyä estäviä uskomuksia, ja työtä rajaavia tekijöitä. Työntekijän olettamuksilla on taipumusta toteutua. Kirjan erilaisten esimerkkien kautta korostuu se, että mitä etsii – sitä löytää. Jos tulkitset asiakkaan toiminnassa vastarintaa, todennäköisesti myös silloin löydät sitä. Kun taas etsit asiakkaasi myönteisiä ominaisuuksia, ja ymmärrät niiden olevan avuksi ratkaisuissa, löydät asiakkaastasi niitä.

Erityisen mielenkiintoinen näkökulma tässä kirjassa tarjoutuu motivaation syntyyn vaikuttavista tekijöistä. Kirjoittajat kuvaavat asiakastapauksia, jotka ovat ohjautuneet vastentahtoisesti hoitoon, tai tapaavat terapeuttia jonkun toisen tahon suosituksesta (perhe, työnantaja, oikeudenmääräys tms.). Terapeutti on utelias siitä, miten asiakas itse näkee tilanteen, miten hänen näkemyksensä poikkeaa ohjaavan tahon näkökulmasta, ja minkä hän itse ajattelee olevan itselleen hyödyksi – ja mitä siihen vaadittaisiin. Työskentelytapa vähentää asiakkaan vastustusta, ja käynnistää eteenpäin suuntaavan prosessin. Se mitä asiakas tekee, johtuu hänen myönteisistä motiiveistaan, vaikka niiden vaikutus olisikin negatiivinen.

Kirja muistuttaa myös tavoitteiden asettamisen tärkeydestä, ja tavoitteiden tarkistamisesta. Sekä asiakkaalla että terapeutilla tulee olla tiedossaan kriteeri, joka kertoo sen, että hoito on onnistunut ja että se voi päättyä. Tavoite edesauttaa myös asiakasta näkemään edistysaskeleet, ja asiakas kokee onnistuneensa ja tunteen siitä, että asiat ovat menossa oikeaan toivottuun suuntaan, ja että hän on itse niistä vastuussa. Jotta asiakas lähtee mukaan työskentelyyn, täytyy tavoite olla hänelle mahdollinen, hänestä lähtöisin ja saavutettavissa/ mitattavissa oleva. Kirjassa avataan hyvin asetetun tavoitteen erilaisia ominaisuuksia, ja toimii hyvänä tarkistuslistana myös valmentajalle. Kirjan sisältö soveltuu erinomaisesti yksilövalmennustyöhön, asiakkaille annettavia tehtäviä soveltamalla.

Kirja on hyvä lukuelämys, jossa hämmästyy siitä, miten aidosti terapeutit jaksavat kysyä ja ihmetellä tutkivasti ja arvostavasti asiakkaitaan, ja erityisesti antaa heille hyvää rakentavaa palautetta. Vuorovaikutus tuottaa voimaannuttavaa ympäristöä asiakkaille, jotka alkavat kukoistaa ja osoittaa uskomattomia selviytymiskeinoja ja ottaa yllättäviä askeleita. Tässä kirjassa ihmeitä tapahtuu.